العيادة القلبية التخصصية و العلاج بالخلايا الجذعية

السكتة القلبية المفاجِئة ليست مفاجِئة وتسبقها إشارات تحذيرية

drsaaid — Wed, 04 May 2016 12:28:15 GMT

السكتة القلبية المفاجِئة ليست مفاجِئة وتسبقها إشارات تحذيرية

توصل فريق من الباحثين الأميركيين في معهد سيدارز سايناي لأمراض القلب في لوس أنجلوس، إلى أن السكتة القلبية التي يخشاها الناس لأنها تأتي فجاءة ليست كما يتصورها البعض، بل إن هذه السكتة المميتة تسبقها أعراض وعلامات إن تنبه المرء لها وعالجها قبل فوات الأوان فقد ينقذ بذلك حياته من موت محتم.

ففي السكتة القلبية يتوقف القلب فجأة عن الخفقان والدم عن الجريان إلى الدماغ وغيره من الأعضاء الحيوية، لكن الدراسة، التي رصدتها صحيفة دايلي ميل البريطانية، أثبتت أن هذا السيناريو المرعب تسبقه العديد من الإشارات التحذيرية التي تأتي قبل ساعات وأيام وربما قبل أسابيع من السكتة.

لكن المفارقة أن الأغلبية الساحقة من الناس تتجاهل هذه العلامات والأعراض وبالتالي تفوتهم فرصة ذهبية لإنقاذ حياتهم.

رئيس فريق الباحثين، د. سوميت تشاغ، أشار إلى أن الوقت يكون متأخراً جداً لإسعاف 90% من هؤلاء عندما يتصلون بخدمة الإسعاف فور مداهمتهم بالسكتة.

لكنه يضيف: "الآن وجدنا أن هناك فرصة لم نكن ندري بوجودها من قبل" لأن الدراسة أثبتت إمكانية تلافي وقوع السكتة القلبية تماماً.

350 ألف شخص في أميركا سنوياً

ويذهب ضحية السكتة القلبية في أميركا وحدها 350 ألف شخص سنوياً، والكثيرون يخلطون بينها وبين النوبة القلبية، لكن شتان بينهما فالأولى أشد وأشرس لأنها تأتي نتيجة خلل في إشارة النبض الكهربائي للقلب يؤدي إلى انقطاعه تماماً عن الخفقان.

ورغم أن الإنعاش القلبي الرئوي قد ينفع أحياناً في كسب بعض الوقت قبل وصول الإسعاف، إلا أن قلة من المرضى ينجون، وهذا هو السبب الرئيسي الذي لطالما صعّب على الأطباء دراسة فرص النجاة من السكتة وما إذا كانت تسبقها نـُـذرٌ أم لا.

وكان العلماء قد تابعوا عن قربٍ ولأكثر من 10 سنوات حالات السكتة القلبية في مدينة بورتلاند الأميركية بولاية أوريغن حيث تعقبوا سجلات 1100 شخص ترواحت أعمارهم بين 35 و65 ممن أصيبوا بالسكتة بين عامي 2002 و 2012.

كما أجروا مقابلات مع أفراد عوائل هؤلاء وأصدقائهم والغرباء الذين كانوا شهوداً للحظة انهيار المصابين.

وكانت النتائج أن 25% من الحالات لم تتوافر حولها أية معلومات تقود إلى حدوث أعراض تسبق السكتة، لكن باقي العينة (839 شخصاً) اتضح أن نصفهم مرّ بعرَضٍ واحدٍ على الأقل خلال الشهر الذي سبق الحادثة.

كما خلصت النتائج إلى أن معظم هؤلاء ظهرت عليهم أعراض تحذيرية قبل 24 ساعة من السكتة، فيما أقلية ظهرت أعراضهم قبل أسبوع وآخرون في غضون شهر.

كما أظهرت الدراسة أن آلام الصدر كانت العرض البارز لدى الرجال فيما عانت النساء من ضيق التنفس. كما شملت الأعراض دواراً (دوخة) وخفقاناً غير منتظم في القلب.

قلة يرون هذه الأعراض

لكن الدراسة وجدت أن قلة قليلة هم الناس الذين يرون في هذه الأعراض مصدراً مقلقاً ويعيرونها انتباهاً يدفعهم للاتصال بالإسعاف قبل أن تحل بهم السكتة، وأن هذه القلة القليلة هي التي تنجو منها.

ويوصي د. كليفتون كالاواي اختصاصي طب الإسعاف في جامعة بيتسبيرغ بعدم الاستهانة أو الاستخفاف بأي علامة مهما صغرت، ويوصي بالاتصال بالإسعاف أو الحضور إلى قسم الطوارئ بالمستشفيات ولو في وقت متأخر بعد منتصف الليل إن انتاب المرء ألم صدري أو ضيق في التنفس.

ومن المعروف أن احتمال الإصابة بالسكتة يزداد إن كان المرء قد تعرض فيما مضى لنوبات قلبية أو أمراض قلبية أخرى أو إن كان لديه مرض وراثي يخل بنبض القلب، ويمكن لمن لديهم هذا الاستعداد زراعة مزيل رجفان للقلب يعطيه صعقة كهربائية تعيد له نبضه.

المصدر: هافينغتون بوست عربي

كيف يشخص مرض السل؟

drsaaid — Thu, 17 Dec 2015 21:10:00 GMT

كيف يشخص مرض السل؟

المصدر: موقع العربي الجديد

السل مرض بكتيري معدٍ، عاود الانتشار عام 1985، بعد أن كان نادرا في الدول المتقدمة، وتعزى الزيادة جزئيا لانتشار فيروس الإيدز، ومازال المرض يشكل خطرا رغم جهود المكافحة، وخصوصا مع ظهور السلالات المقاومة للعقاقير، فكيف يتم تشخيص المرض؟ وما هي الاختبارات والفحوصات التي يمكن اجراؤها لتشخيصه؟

* الاختبارات والفحوصات
أثناء الفحص البدني، سيفحص الطبيب الغدد الليمفاوية للتأكد من عدم تورمها وسيستخدم السماعة للاستماع بعناية إلى الأصوات التي تصدر من الرئتين أثناء التنفس، كما يمكن أن يحتاج لبعض الفحوصات منها:

1. اختبار الجلد (اختبار التيوبركلين Tuberclin test)

تتمثل أكثر الأدوات شيوعًا في تشخيص السل في إجراء اختبار بسيط على الجلد، وذلك على الرغم من أن اختبارات الدم أصبحت مألوفة بشكل أكبر، ويتم حقن كمية صغيرة من مادة تسمى مشتق البروتين المنقى التوبركليني (Purified Tuberculin) تحت الجلد مباشرة في داخل الساعد، ومن المفترض ألا تشعر إلا بوخزة خفيفة للإبرة.

في غضون 48 إلى 72 ساعة، سيفحص اختصاصي الرعاية الصحية الذراع ليرى ما إذا كان هناك ورم في موضع الحقن أم لا، ويعني ظهور ورم أحمر صلب وبارز أنه قد تكون مصابًا بعدوى السل، ويحدد حجم الورم مدى خطورة نتائج الاختبار.

- احتمالية الخطأ في النتائج
لا يكون اختبار الجلد الخاص بالسل دقيقًا بشكل تام، ففي بعض الأحيان، تشير النتائج إلى أن الشخص مصاب بالسل بينما الأمر في حقيقته ليس كذلك، ويمكن أيضًا أن تشير إلى أن الشخص غير مصاب بالسل بينما هو مصاب في الحقيقة.

يمكن الحصول على نتائج إيجابية وهمية للاختبار إذا تم تطعيم الشخص مؤخرًا بلقاح السل (BCG)، وهو اللقاح المنتشر الاستخدام على نطاق واسع في الدول التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بعدوى السل.

ويمكن الحصول على نتائج سلبية وهمية لدى فئات عمرية معينة - مثل الأطفال وكبار السن والمصابين بالإيدز - ممن لا يستجيبون في بعض الأحيان لاختبار الجلد الخاص بالسل، كما يمكن الحصول على نتائج سلبية وهمية بالنسبة لمن أصيبوا مؤخرًا بالسل، ولكن لم يتفاعل الجهاز المناعي لديهم مع البكتيريا، حيث إن تفاعل الجهاز المناعي مع بكتيريا السل يتسم بالبطء.

2. اختبارات الدم
يمكن استخدام اختبارات الدم لتأكيد الإصابة بالسل الكامن أو النشط أو لاستبعادهما، وتستخدم هذه الاختبارات تقنية معقدة لقياس مدى تفاعل الجهاز المناعي مع بكتيريا السل، ويعد كل من اختباري تشخيص عدوى السل الكامنة باستخدام الذهب داخل أنبوب واختبار نقطة ت للسل (QuantiFERON-TB Gold in-Tube / T-Spot.TB) مثالين على اختبارات الدم المتعلقة بمرض السل.

هذا ولا تتطلب هذه الاختبارات سوى زيارة واحدة لعيادة الطبيب، ويمكن أن يفيد اختبار الدم إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بعدوى السل، ولكن يلزم أن تكون النتيجة سلبية بالنسبة لاختبار الجلد، أو إذا تلقيت تطعيم لقاح السل مؤخرًا.

3. اختبارات التصوير
إذا كانت نتيجة اختبار الجلد إيجابية، فمن المحتمل أن يطلب الطبيب إجراء أشعة سينية على الصدر أو فحص بالأشعة المقطعية، وقد يُظهر هذا الفحص نقاطًا بيضاء في الرئتين في المكان الذي تصدى فيه الجهاز المناعي لبكتيريا السل، أو قد يكشف عن تغيرات في الرئتين بسبب الإصابة بالسل النشط، وتقدم الفحوصات بالأشعة المقطعية صورًا أكثر تفصيلاً من تلك التي تقدمها الفحوصات بالأشعة السينية.

4. اختبارات البلغم
إذا أظهر فحص الأشعة السينية على الصدر علامات الإصابة بالسل، فقد يأخذ الطبيب عينة من البلغم (البصاق)، وهو المخاط الذي يخرج عند السعال، وتفحص هذه العينات بحثًا عن بكتيريا السل.

يمكن استخدام عينات البلغم أيضًا لاختبار سلالات بكتيريا السل المقاومة للعقاقير، ويساعد هذا الاختبار الطبيب في اختيار الأدوية التي يعتقد أنها الأكثر فاعلية، ويمكن أن تستغرق تلك الاختبارات من أربعة إلى ثمانية أسابيع حتى تكتمل.

قواعد الصيام لمرضى السكري الذين يسمح لهم بالصيام

drsaaid — Wed, 10 Jun 2015 11:39:40 GMT

قواعد الصيام لمرضى السكري الذين يسمح لهم بالصيام

الدكتور عزمي فريد*

الصيام عبادة الرحمة والتراحم ، تعم الرحمة الإلهية فيه على كل عباد الرحمن ، و ليست الغاية منه الجوع الشديد ، ولا التخمة الشديدة ، ولا الإضرار بصحة الصائم ، خصوصاً إذا كان مريضاً، بل هو عبادة تهدف إلى تحسين الصحة الجسـدية والنفسية والروحية للصائم ، فيشعر الإنسان السليم في رمضان ما يكابده الإنسان المريض.

من هم مرضى السكري الذين يمكن لهم أن يصوموا ؟
مرضى السكري من النمط الثاني الذين يعالجون بنوع واحد أو اثنان أو ثلاثة من الحبوب الفموية مع أو بدون جرعة إنسولين واحدة في اليوم ، بشرط وجود استقرار في مستويات سكر الدم لديهم ولم يصابوا بالمضاعفات السكرية المزمنة أو أي مرض عارض.

تعديل النظام الدوائي العلاجي للسكري عند المرضى الذين يمكن لهم أن يصوموا شهر رمضان:
آ – إذا كان يتناول الأقراص مرة واحدة صباحاً .. عليه أن يتناولها في رمضان مع وجبة الإفطار
ب – إذا كان يتناول الأقراص مرتان يومياً .. عليه أن يتناولها مع وجبتي الإفطار والسحور ، ولكن إذا أحس بأعراض انخفاض سكر الدم أثناء فترة الصيام النهارية فعليه الإفطار فوراً، ويستطيع تخفيض جرعة الدواء السحورية تفادياً من هذا الطارئ ( بأن يأخذ نصف حبة قبل السحور بدلاً من حبة كاملة ) أو حسب إرشادات الطبيب المعالج .
ج – إذا كان يتناول الحبوب ثلاث مرات في اليوم ، فعليه تناول الجرعة الأولى من الحبوب عند الإفطار والثانية في الساعة الحادية عشرة ليلاً مع وجبة طعام خفيفة، والثالثة مع وجبة السحور التي يجب أن تكون أقرب ما تكون إلى وقت أذان الإمساك .. ومن المهم جداً أن تنقص جرعة الساعة الحادية عشرة وجرعة السحور إذا كانت كمية الطعام في هذه الأوقات أقل من مقابلاتها ، أي وجبة الغداء ووجبة العشاء التي اعتاد على تناولها .
د – المرضى الذين يقتصر علاجهم على جرعة وحيدة في اليوم من الإنسولين متوسط التأثير يستطيع حقنها قبل الإفطار تحت الجلد.

نسبة السكر النهارية المقبولة أثناء يوم الصيام يجب أن تكون اكثر من 100ملغ /دل وأقل من 200ملغ/دل

يتوجب على مرضى السكري في شهر رمضان مراعاة الأمور التالية :
-1- ضرورة فحص سكر الدم يومياً طيلة شهر الصيام أربع مرات في اليوم لمراقبة تبدلات قيم سكر الدم، وعليه أن لا يعتمد على مجرد إحساسه بحالته العامة.
-2- تأخير فترة السحور إلى ما قبل أذان الإمساك بنصف ساعة.
-3- حقن الإنسولين السريع عند الوجبات وفق كمية الكربوهيدرات التي سيتناولها والتي يجب أن يمتلك الخبرة الكافية لتقديرها وفق نظام الحصص.
-4- تناول الماء والسوائل غير السكرية بكثرة في فترة السحور قبل أذان الفجر.
-5- عدم الإستمرار بالصيام إذا حدث هبوط أو ارتفاع في سكر الدم خلال فترة الصيام النهارية ، حتى لو بقي على أذان المغرب دقائق معدودات.

بماذا تختلف أيام الصيام عند السكريين عن الأيام العادية ؟
1- أصبحت الوجبات الطعامية كلها مسائية وليلية ، ولم يعد هناك وجبات نهارية.
2- لا يمكن في النهار شرب الماء ، ويعتبر نقص السوائل في الجسم خطراً على مريض السكري.
3- بقي العمل والجهد الحياتي نهارياً وخارج أوقات تناول الوجبات ، بينما أصبحت الحركة قليلة في الفترة التي يسمح فيها بتناول الطعام.
4- تزداد في النهار مخاطر نقص سكر الدم، بينما تزداد في الليل مخاطر ارتفاع سكر الدم.
5- أصبحت الوجبات الطعامية مقيدة بأذان المغرب والفجر وليس كما اعتدنا عليه من حيث ارتباطها بزمن بدء تأثير الإنسولين وذروته.
6- أصبحت مدة النوم المريح في الليل أقل منها في الأيام السابقة لشهر الصيام وهذا يؤدي إلى اضطراب السيطرة على سكر الدم.

في النهار .. و أثناء الصيام
1- يجب معايرة سكر الدم بين الساعتين 12 – 2 ظهراً لمراقبة إحتمالات حدوث هبوط سكر الدم :
فإذا كان رقم المعايرة 100ملغ/دل فما دون فيجب توقع حدوث هبوط سكر الدم ، وهنا ينبغي
الإفطار حتماً إذا ما انخفض رقم المعايرة دون 70ملغ / دل
وإذا كان رقم المعايرة فوق 100ملغ/دل ودون 200ملغ / دل ، يمكن الإستمرار بالصيام بأمان
وإذا كان رقم المعايرة 240 ملغ/دل فما فوق ، فيجب عندئذ شرب الماء بكثرة وأخذ الدواء الخافض لسكر الدم واستشارة الطبيب المختص فوراً ثم العودة إلى النظام العلاجي المألوف ، ولا تنسى أن تتحرى عن وجود الكيتون في البول .
2- يجب تجنب بذل الجهد العضلي الصعب منعاً لحدوث هبوط سكر الدم إذا كان الإنسولين في الجسم بكمية وافرة ، ومنعاً من حدوث الحماض إن كانت كمية الإنسولين في الجسم قليلة جداً .
3- يجب تجنب الأماكن الحارة والمغلقة و المحصورة والشمس الحارة الساطعة وذلك تفادياً لحدوث نقص في سوائل الجسم.
4- تجنب المواقف المسببة للتوتر ولا تكن سبباً لتوتر الآخرين.

فترة ما قبل الإفطار
أ – إذا كان رقم سكر الدم دون 70 ملغ/دل يجب الإفطار فوراً
ب – إذا كان رقم سكر الدم فوق 240ملغ/دل فذلك يعني أنك تتأثر بنقص السوائل في الجسم ولا ينبغي أن تتابع الصيام
ج – إذا كان رقم سكر الدم في المجال (110-130ملغ/دل) فحالتك مستقرة في الصيام.

* دبلوم في الداء السكري من بريطانيا ، دبلوم تغذية من الجامعة الأمريكية في بيروت، طبيب أسنان، والمدير العلمي في البرنامج الوطني للسكري في وزارة الصحة – دمشق - سوريا

اعتلال الاعصاب السكري

drsaaid — Wed, 13 May 2015 09:30:39 GMT

اعتلال الاعصاب السكري

د. سعيد سلام

استشاري بأمراض القلب

اعتلال الاعصاب السكري هو احد مضاعفات مرض السكري على المدى البعيد، و هو تلف في الاعصاب في مختلف أنحاء الجسم، و هو شائع عند مرضى السكري حيث أنه قد يظهر لدى ما يقارب 60 - 70 % من المرضى.

تتراوح الأعراض الناتجة عن الإصابة فقد لا يشعر المريض بأي أعراض أو قد يشعر بالألم ، الخدر و التنميل .

اعتلال الأعصاب السكري شائع مع تقدم العمر، و خاصة لدى المرضى الذين تكون مستويات السكر مرتفعة و غير مسيطر عليها، و الذين يعانون من السمنة، و ارتفاع الدهون (الكولسترول و الشحوم الثلاثية) في الدم.

يُعد اعتلال العصب السكري من اهم اسباب التقرحات في الاطراف السفلية لدى مرضى السكري .

من المضاعفات التي يمكن حدوثها نتيجة الإصابة باعتلال الاعصاب السكري:

· تقرحات في الارجل (القدم السكرية)

· مشاكل في القلب و الكلى

علاج اعتلال الاعصاب السكري

من الإجراءات العلاجية المتبعة لاعتلال الاعصاب السكري:

* الحفاظ على مستوى السكر قريب من الهدف الذي يضعه الطبيب.

* الوقاية من صدمات القدمين

-ينصح المرضى بممارسة الرياضة التي لا يوجد فيها مقاومة و غير الشديدة, لأن من اهم الامور عند مرضى السكري ممارسة الرياضة للحماية من الامراض الاخرى و في نفس الوقت بسبب اعتلال الاعصاب لا ينصح بممارسة الرياضة التي قد تسبب اذى للجسم دون ان يشعر المريض.

مضاعفات ضغط الدم المرتفع على القلب والاوعية الدموية

drsaaid — Tue, 12 May 2015 11:33:10 GMT

مضاعفات ضغط الدم المرتفع على القلب والاوعية الدموية

يعاني ما يقرب من مليار شخص حوال العالم من ارتفاع ضغط الدم.

وحوالي ثلث هذا الرقم في دول العالم الأول، بينما ثلثيهم في الدول النامية.

ووفقاً لتوقعات منظمة الصحة العالمية، فإن عدد المصابين بارتفاع ضغط الدم سوف يتخطى 1.5 مليار شخص حول العالم بحلول عام 2025. ويؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن إلى زيادة مخاطر أمراض القلب التاجية وقصور القلب.

ماهو ارتفاع ضغط الدم؟

يسجل ضغط الدم الانقباضي عند ارتفاع ضغط الدم أكثر من 140 مم/زئبق مع زيادة ضغط الدم الانبساطي إلى أكثر من 90 مم/زئبق. وضغط الدم الانقباضي هو أقصى ضغط يصل في الأوعية الدموية حينما ينقبض القلب، بينما ضغط الدم الانبساطي هو أقل ضغط في الأوعية الدموية حينما ينبسط القلب. ويحدث ارتفاع ضغط الدم عندما يقوم القلب بضخ الدم بقوة أكبر أو حينما يحدث ضيق في الشرايين مما يسبب زيادة مقاومة سير الدم في الشرايين.

كيف يؤثر ارتفاع ضغط الدم على القلب والأوعية الدموية؟

يعد ارتفاع ضغط الدم أحد أهم عوامل الخطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ويسبب ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية في الجسم إلى حدوث ضعف أو انسداد في الشرايين. ويمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى الإصابة بتصلب الشرايين وضيق الأوعية الدموية مما يجعل الإنسان أكثر عرضة لتراكم المواد الدهنية على شرايين القلب مما يعمل على منع الدم من المرور إلى القلب. ويقود ارتفاع ضغط الدم في النهاية إلى الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب الشريانية وحدوث جلطات القلب.

ضغط الدم المرتفع والإصابة بجلطات القلب

تحدث النوبات القلبية أو الجلطات القلبية نتيجة عدم قدرة الدم على المرور في الأوعية الدموية الواصلة بالقلب وبالتالي, يفشل القلب في الحصول على ما يحتاجه من الدم ومن ثم يفقد القلب القدرة على أداء وظائفه. وتحدث الجلطة القلبية نتيجة ضيق الشرايين أو انسدادها. ومن أحد أسباب ضيق الشرايين هو ارتفاع ضغط الدم المزمن.

أسباب ضغط الدم المرتفع

قد لا يكون هناك أسباب لضغط الدم المرتفع عند بعض الناس، بينما تعد العوامل الوراثية أحد أسباب ضغط الدم المرتفع عند البعض الآخر وأحياناً هناك اسباب لأسلوب الحياة مثل الغذاء والوزن والنشاط البدني. وهناك اسباب أخرى لارتفاع ضغط الدم نتيجة الإصابة ببعض الأمراض مثل الكلى أو تناول بعض الأدوية التي ترفع ضغط الدم.

كيفية التحكم في ضغط الدم المرتفع

هناك بعض الأمور التي يمكن اتباعها للوقاية من ارتفاع ضغط الدم والتحكم فيه مثل:
– الاقلاع عن التدخين.
– التحكم في وزن الجسم.
– ممارسة النشاط البدني بانتظام.
– اتباع نظام غذائي صحي منخفض الملح والكولسترول والدهون مع التركيز على الفواكه والخضروات الطازجة.
– الاقلاع عن المخدرات والخمور.

إن مضاعفات ضغط الدم المرتفع على القلب قد تكون شديدة جداً، لذلك فإن أفضل شيء للحفاظ على القلب هو الوقاية من ارتفاع ضغط الدم باتباع نظام حياة صحي وصديق للقلب.

كمية السكر الموجودة في العصائر و المشروبات الغازية

drsaaid — Tue, 12 May 2015 10:49:21 GMT

صورة توضيحية

تظهر كمية السكر الموجودة في العصائر و المشروبات الغازية

لذا يجب على جميع مرضى الداء السكري الامتناع عن تناول العصائر المحلاة و المشروبات الغازية

كما يجب على جميع الاطفال (وكثير من الكبار ) تجنب تناولها في النصف الثاني من النهار وخصوصا مساء و قبل النوم
لانها تتسبب في رفع قيم السكر في الدم بشكل سريع و في حال عدم حرق السكر يتم تحويل هذه السكر الى دهون يتم تخزينها في الجسم مما يؤدي الى زيادة الوزن و البدانه وصولا الى اضطراب استقلاب السكر في الجسم و ظهور الداء السكري!

و اتمنى على جميع المدارس وضع مثل هذه الصورة في ردهاتها وتعربف الاطفال على مخاطرها

نقص فيتامين "د" يؤدي لأمراض القلب والأوعية الدموية

drsaaid — Tue, 12 May 2015 10:37:23 GMT

نقص فيتامين "د" يؤدي لأمراض القلب والأوعية الدموية

يرتبط نقص فيتامين "د" تقليديا بضعف العضلات والعظام. لكن باحثين تنامت لديهم الأدلة على ارتباط نقص فيتامين "د" النشط في الدورة الدموية بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

هذا يعني عامل إصابة جديد يضاف لارتفاع ضغط الدم والبدانة ومرض السكري، فضلا عن حالات القلب والشرايين الرئيسة كالسكتات وقصور القلب الاحتقاني، حسب "مراجعة" للأبحاث السابقة ستنشر بعد أيام في دورية "مجلة الكلية الأميركية لطب القلب".

وأوردت المراجعة توصيات عملية للفحص الجماعي لانخفاض مستويات فيتامين "د" النشط وعلاجها، خاصة للمعرضين لمخاطر إصابة كمرضى القلب أو البول السكري.

ويقول خبراء طب القلب الوقائي بمعهد ميد أميركا للقلب بكنساس سيتي إن نقص فيتامين "د" عامل جديد غير مُعَرّف لمخاطر أمراض القلب، ينبغي فحصه جماعيا واستدراكه، حيث يسهل تقييم النقص وتتاح مكملات الفيتامين آمنة ورخيصة.

تضاعف مخاطر الإصابة

ويقدر أن نصف الراشدين ونحو ثلث الأطفال والمراهقين بأميركا لديهم نقص فيتامين "د" النشط. هذا النقص يُفعّل نظام رينين -أنجيوستِنسِن- ألدوستيرون الذي يرفع ضغط الدم، وبذلك يهيئ المرضى لارتفاع ضغط الدم وتصلب القلب والأوعية الدموية وزيادة سماكتها.

كذلك يُبدّل نقص فيتامين "د" مستويات الهرمونات ووظيفة المناعة، مما يزيد مخاطر الإصابة بالسكري، المساهم الرئيس في الإصابة بأمراض القلب والأوعية.

وتشير معطيات دراسة فرامِنغَم للقلب إلى أن المرضى بمستويات فيتامين "د" تحت 15 نانوغراما للمليلتر، أكثر تعرضًا بمرتين لأزمة قلبية أو سكتة خلال خمس سنوات، مقارنة بمستوياته الأعلى.

لكن تساوت المخاطر عندما اقتصر الحساب على العوامل التقليدية. لذلك ينبغي استعادة المستويات الطبيعية للفيتامين، للحفاظ على صحة الجهاز العضلي الهيكلي، وتحسين صحة القلب وآفاقها.

وهناك حاجة لتجارب عشوائية واسعة ومحكومة لتحديد ما إذا كانت مكملات فيتامين "د" تخفض بالفعل حالات ووفيات أمراض القلب مستقبلاً.

مصادر فيتامين "د"

وجد الباحثون أن نقص فيتامين "د" أكثر انتشارًا مما يعتقد، مما يبرر الاهتمام بعلاجه. ورغم أن معظم متطلبات الجسم من الفيتامين قد تأتي من التعرض للشمس. لكن العيش بالأماكن المغلقة واستخدام عازلات الأشعة يمنع 99% من تكوين فيتامين "د" بالجلد، فهناك أشخاص كثيرون لا ينتجون كفايتهم.

فقد تقلصت أوقات المعيشة خارج المباني، وقلت قدرة المسنين والبُدن على توليف الفيتامين استجابة لأشعة الشمس. ورغم أن التقليل من عازلات الشمس مرغوب فيه، فإن استخدامها للوقاية من سرطان الجلد ضروري لمن يتعرض للشمس أكثر من 15 إلى 30 دقيقة.

يمكن استهلاك فيتامين "د" بوصفه مكملات أو أغذية مصادرها سمك السلمون والسردين وزيت كبد سمك القد والأطعمة المدعّمة بالفيتامين كالحليب والغلال.

إستراتيجيات العلاج

عوامل نقص فيتامين "د" هي الشيخوخة، صبغة الجلد القاتمة، البعد عن خط الاستواء، فصل الشتاء، التدخين، البدانة، مرض الكلى والكبد، وبعض الأدوية.

لدى غياب توجيهات إكلينيكية واضحة، وضع المؤلفون توصيات محددة لاستعادة مستويات فيتامين "د" المثلى والحفاظ عليها لمرضى القلب والأوعية الدموية.

بداية ينبغي علاج هؤلاء المرضى بخمسين ألف وحدة دولية من فيتامين "د2" أو "د3" مرة أسبوعيا لمدة 8 إلى 12 أسبوعا.

العلاج الوقائي ينبغي أن يستمر باستخدام إحدى الإستراتيجيات: خمسين ألف وحدة دولية من فيتامين "د2" أو "د3" كل أسبوعين، أو من ألف لألفي وحدة "د3" يوميا، أو التعرض يوميا لأشعة الشمس عشر دقائق لبيض البشرة وأطول من ذلك لغيرهم بين العاشرة صباحا والثالثة ظهرا.

تبدو مكملات فيتامين "د" آمنة. وقد تحدث حالات تسمم نادرة بفيتامين "د" مسببة ارتفاع مستويات الكالسيوم وحصى الكلى، لدى تناول أكثر من عشرين ألف وحدة يوميا.

كيف تتجنب الإصابة بأزمة قلبية؟

drsaaid — Fri, 06 Mar 2015 13:56:43 GMT

كيف تتجنب الإصابة بأزمة قلبية؟

د. سامي القباني

كلنا بات يعرف النصائح الواجب اتباعها للوقاية من أزمة قلبية، كالامتناع عن التدخين وتناول الطعام الصحي وممارسة التمارين الرياضية. ولكن، لأي مدى يمكن أن يفيد تنفيذ هذه النصائح؟

أجابت دراسة سويدية حديثة على هذا السؤال الهام، وبيّنت أن اتباع نمط حياة صحي من شأنه أن يجنب أربعة من خمسة رجال تتراوح أعمارهم بين 45 و79 الإصابة بالأزمة القلبية!
وصرحت أغنيتا أكيسون، الأستاذة المساعدة في معهد كارولينسكا بستوكهولم وصاحبة الدراسة، أن ما يدعو للمفاجأة حقاً، هو الانخفاض الكبير جداً في احتمالات الإصابة بالأزمة القلبية، الذي يتأتى من مجرد اتباع نمط حياة صحي.

وأجرى الباحثون السويديون الدراسة على 20,721 رجلاً سويدياً يتمتعون بصحة جيدة، تمت متابعتهم لمدة 11 عاماً، آخذين بعين الاعتبار المؤشرات الصحية الهامة، كالوزن ومقاس الخصر (الدال على الدهون المتجمعة حول منطقة البطن)، وما إذا كانوا يتبعون حمية صحية أو يمارسون الرياضة أو يدخنون أم لا.
وركزت الدراسة فقط على تأثير تغيير نمط الحياة على صحة القلب (دون غيره من العوامل).

وتبين أن أفراد المجموعة الأقل عرضة للإصابة بالأزمة القلبية، كانوا يمارسون السلوكيات التالية:
- عدم التدخين.
- المشي أو ركوب الدراجة لمدة 40 دقيقة يومياً وممارسة تمارين أخرى لمدة ساعة في الأسبوع على أقل تقدير.
- اتباع حمية صحية تتضمن كميات متساوية من الفواكه والخضار والبقول والمكسرات ومشتقات الألبان قليلة الدسم كاللبن، بالإضافة إلى الحبوب والأسماك بكافة أنواعها.
- بلغ معدل قياس خصرهم أقل من 95 سم.

كما تبين أن خطر إصابة هؤلاء الأشخاص بالأزمة القلبية يقل بنسبة 86% عن المجموعة، التي لا يمارس أفرادها أياً من هذه السلوكيات، مما يجعلهم الأكثر عرضة لخطورة الإصابة بالأزمة القلبية.

نتائج البحث أوضحت بالأرقام، الفوائد العظيمة لاتباع السلوكيات الصحية وأثرها الحميد على الصحة القلبية.

ويقول الدكتور اليسون أستاذ الطب بجامعة بوستون: "يبحث الناس دوماً عن عقاقير سحرية أو تقنيات حديثة ومتطورة تساعدهم على الوقاية من الأمراض القلبية، ولكن ما يجب عليهم البحث عنه هو نمط الحياة الجديد الواجب عليهم اتباعه، فهو الأهم والأكثر فائدة لصحة القلب".

ولنتذكر أنه بالرغم من التطور الطبي الهائل، الذي صار يمنح الأشخاص المصابين بالأزمة القلبية للمرة الأولى فرصاً أكثر للنجاة، إلا أن هذا لا ينفي احتمالات تعرضهم لمشكلات قلبية وما تسببه من عجز كلما تقدم بهم العمر.

ثلاث انواع من الفواكه قادرة على الوقاية من داء السكري من النوع الثاني

drsaaid — Sun, 15 Sep 2013 11:24:54 GMT

ترجمة و اعداد د. سعيد سلّام

استشاري بأمراض القلب

14/9/2013

حسب صحيفة "science daily" فقد انهى العلماء من هارفرد سلسلة من التجارب التي اثبتت تأثير الفواكه على

خطورة تطور داء السكري.

اتفق العلماء على ان التوت البري الازرق, العنب و التفاح تساهم بشكل كبير في خفض خطورة داء السكري من

النوع الثاني.

الحديث يدور عن الفواكه و الثمار في حالتها الطبيعية و ذلك لأن استخدام عصائر الفواكه بالعكس يمكن ان تزيد من

امكانية ظهور داء السكري.

يعزي الباحثون ان عصائر الفواكه يمكن ان تزيد من مخاطر ظهور الداء السكري الى ان كمية السكر الموجود في

كأس عصير واحد يعادل 4-6 حبات من الفواكه تقريبا بالإضافة الى ان العصائر تفتقد الى الالياف الموجودة في

الثمار مما يفقدها جزءا هاما من فوائدها

هذه الاستخلاصات تمت بعد جمع نتائج 3 دراسات طويلة المدة بدأت منذ عام 1984.

نتائج الدراسات , الارقام و الحقائق:

1) شارك في الدراسة اكثر من 180 شخص خلال فترة المراقبة.

2) تم تشخيص الداء السكري لدى 6.5 من المتطوعين.

3) حسب نتائج الدراسة من الاشخاص الذين تناولوا وجبتين من الفواكه و الثمار الطازجة لديهم خطورة منخفضة

لتطور داء السكري.

4) احتمال تطوره لدى محبي التوت , العنب او التفاح كانت اقل ب29% بالمقابل فان العصائر يمكن ان تحرض داء

السكري من النوع الثاني.

5) تناول اكثر من كاس واحد من عصير الفواكه يوميا تزيد خطورة تطور داء السكري 21%.

6) خلال الدراسات استطاع العلماء اثبات ان استبدال 3 وجبات من العصير اسبوعيا بفواكه طازجة يمكن ان تخفض

هذه الخطورة 7 % .

الافراط بتناول القهوة يؤدي الى الموت المبكر

drsaaid — Thu, 05 Sep 2013 19:30:34 GMT

الافراط بتناول القهوة يؤدي الى الموت المبكر

ترجمة و اعداد د. سعيد سلّام

استشاري بأمراض القلب

3/9/2013

حسب نتائج البحث الذي اجراه العلماء الاميركيون فان الاكثار من تناول القهوة يؤثر بشكل سلبي على استقلاب

الجسم و يزيد من خطورة الموت المبكر لدى الاشخاص الشباب في عمر اقل من 55 سنه.

الحديث يدور حول 4 فناجين قهوة يوميا (28 فنجان في الاسبوع) واكثر

هذه نتيجة البحث الذي تم اجراؤه على 43727 شخص بعمر من 20 الى 87 خلال 16 عام من المراقبة و تم

تسجيل حولي 2500 وفاة ثلثها مرتبط بأمراض القلب او الاوعية اما الباقي (اي ثلثي الحالات) فان العلماء

يربطونها بتناول القهوة بكثرة.

الباحثون يوضحون ان السبب هو مساهمة القهوة بزيادة افراز الادرينالين في الجسم, بالإضافة الى احتواء القهوة

على مادة الهوموسيستيين التي تساهم في تصلب الشرايين.